如果医保定点不再需要行政审批，那么零售药店的管理和现有的药品零售行业格局会发生什么改变？这在过去也许是天方夜谭，但如今这却是现实的命题。
8月14日，经李克强总理签批，国务院印发了《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》（下简称《决定》，回复关键词“62项”即可阅读文件全文）。据了解，在第一批62项中央指定地方实施行政审批事项中，包括了医保定点药店审批和互联网医疗保健信息服务审核。 全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙认为，未来医保定点药店将从行政审批转为协议定点，药品零售业的市场格局将因此发生颠覆性的改变，行业集中度将大大提高。 简政放权背景下的利好 据了解，《决定》要求，各地区各部门严格落实行政许可法关于设定行政许可的有关规定，对以部门规章、规范性文件等形式设定的具有行政许可性质的审批事项进行清理，原则上2015年底前全部取消。这意味着，从2016年起，医保定点药店将不再需要行政审批。谢子龙认为，国务院此次出台《决定》，与新一届政府提出的简政放权的政策背景有关。 事实上，作为全国大人代表，谢子龙多年来也一直在呼吁国家取消医保定点审批。在他看来，取消医保的行政许可审批，不仅符合政府提出的转变职能，简政放权总的要求，而且还有利于杜绝腐败问题。“过去由于医保定点需要行政审批，所以对医疗机构和零售药店来说，医保是稀缺资源，医保定点审批由行政长官说了算，这其中容易滋生腐败问题。” 今年两会期间，谢子龙提出了《鼓励连锁药店发展简化并购和新店开办手续的建议》，其中就提到，医保定点药店资格承接及区域经营政策差异的问题，是阻碍连锁药店发展的重要因素。他建议医保定点药店资格特别是慢性病医保资格向规范的大型药品零售连锁企业倾斜，对此类连锁企业实行医保定点资质的整体审核；通过审核的企业，不再进行单店审核，对其连锁门店直接授予医保定点资质；制定医保定点药店准入的必要条件；凡符合条件的药店均可成为定点药店，实行宽进严管措施，扩大医保定点药店的覆盖范围。 据透露，谢子龙在今年两会期间曾与人社部相关单位的领导进行沟通，期间得到了相关部门领导对其建议的明确表态。今年6月，谢子龙再次向人社部社保中心沟通时获悉，相关文件已经按程序上报。 “由于多年来业内同行积极呼吁起到的作用，人社部的领导尊重我们连锁企业的意见。例如今年8月，人社部的领导在我的邀请下参加了博鳌西普会，也间接反映了人社部对药品零售行业的认可和支持。”谢子龙如是说。 协议定点代替行政审批 虽然《决定》指出原则上2015年内实现相关要求，但是谢子龙指出，取消医保定点审批不等于完全放开医保。他认为，尽管国家层面已经要求取消医保定点审批，但具体到省市县的落地还需要一个过程，他预测至少需要一年的时间。“不能忽略现有的医保监管问题，我们应该认可医保部门在具体执行上，有一个内部调控、适应和测试的过程。” 另一方面，谢子龙认为未来一年里，医药连锁同行还需要主动、积极地与当地医保部门进行沟通，取得医保部门的理解和支持，“更重要的是加强企业自律，甚至应该鼓励同行互相监督。”他还认为，协议定点方式将会成为未来医保管理的新模式。 据了解，湖南从2009年起开始逐步实行医疗保险协议零售药店管理，纳入协议管理的零售药店统称“湖南省城镇职工基本医疗保险协议零售药店”，经办机构与药店签订协议后采取严格管理，协议期间如果有违规行为将处以相关处罚，如果情节严重则终止协议3-5年，甚至永久退出协议零售药店管理。 谢子龙认为，未来医保部门会以契约精神的协议方式代替行政审批，同时也会推动新的医保监督管理方式。 旧格局颠覆，行业整合加快 值得注意的是，随着医保的逐步放开，原有的市场格局将发生颠覆性的改变。谢子龙认为，过去区域市场上，有许多中小药店，由于依赖医保定点资格，虽然综合竞争力不强，规模不大，而且缺乏先进的经营理念，但依然能活得很滋润。然而，今后所有的药店都将处于统一的起跑线上，形成良性的市场竞争格局。 “最直接的结果是，市场会加快汰弱留强，一批‘小、乱、差’的药店会淘汰出局，同时行业集中度会加速提高。” 那么，新的一轮并购整合潮会否来得更加凶猛？要知道，过往的跨区域整合里，一直让连锁苦恼的是，如果企业股权发生变更或整合，原有的医保店资格就要注销，重新审批。但未来这个问题就不用再担心了。 不过，谢子龙并不认为并购热潮会因此而过快提速。他指出，此次医保的政策利好肯定有利于连锁药店加快并购整合，但也要值得重视的问题是，未来10年内中国药品零售业的市场集中度还远远达不到美国市场的集中程度。 “即便吃得了，也要咽得下才行。”谢子龙表示，最大的瓶颈在于资本和整合的问题，即便按照目前三大上市连锁的募集资金能力来算，大约可为并购与开店募集250亿的资金，但在总市场份额大约三千亿左右的药品零售市场里，这个占比还未能有明显优势。“今年三大上市连锁都先后进行了企业并购，但目前基本已将精力转向内部消化与整合，因为收购完成后，还需要解决企业文化冲突、管理团队冲突、地缘文化冲突等一系列问题。” 最后，对于取消互联网医疗保健信息服务审核的问题，他认为，有可能会降低医药电商的门槛，涌现更多网上药店。但他更关注的问题是，目前医保与医药电商尚未能彻底打通，“医保具有明显的地域性特征，但电商是没有地域性限制的，那么医保如何与电商相匹配呢？目前似乎还没有最佳的答案。而且网售处方药政策尚未明朗，现在谈医药电商的问题还不好判断。”